Tutti gli eventiResidenzialeFADFSCBlended

Eventi ECM > registrazione

 

Nome dell'evento* 14th RESIDENTIAL COURSE ON CLINICAL PHARMACOLOGY OF ANTIRETROVIRALS
Titolo*
Nome*
Cognome*
Codice Fiscale*
Partita IVA
Città di nascita*
Provincia di nascita*
Nazione di nascita*
Data di nascita*
N. iscrizione Ordine/Collegio/Associazione
della Provincia o Regione
Anno iscrizione
Professione*
se non rientri nelle professioni accredidate scarica la scheda e invia l'iscrizione via fax (0110267954) o via email a
Disciplina
Profilo lavorativo attuale*
Ente di appartenza
Reparto/Divisione
 
Recapito per corrispondenza
Indirizzo*
Città*
Provincia*
Cap*
Nazione*
Telefono*
Cellulare*
Telefono 2
Cellulare 2
Fax
Indirizzo email*
Conferma email*
Ho preso visione e accetto le condizioni d'uso dei dati personali


Si autorizza il trattamento dei dati personali ai sensi della legge n. 196/2003